乳腺结核与乳腺癌的区别

　　乳腺癌

　　一天，一位城郊的农妇来看门诊，她告诉我，自己发现右侧有一个肿块，已经两个多月了，诊所医生说，肿块一定是癌，快去肿瘤医院吧!肿瘤院的门诊部医生立即对乳房进行穿刺，半小时后穿刺报告出来，为乳腺结核，并非癌。但是回乡下，基层医生都说，从未听说过乳腺生结核，是不会搞错的?病人满怀希望地走进了我院门诊。我们为她作了仔细的检查，发现是乳腺结核。我告诉她：“别担心，是乳腺结核，不是癌，可以治愈的。这位病人听了，仍然低声自语道：“那么为什么乡下医生会说乳癌，要把它切除?

　　在常规抗结核药物治疗半年后，农妇的肿瘤完全消失。半年前的她，像换了个人一样，欣然对我表示感谢，直到这时她才真正相信她生的是乳腺结核，不是癌症。

　　事实上，肺结核除发生在肺、胸膜等脏器外，在肺外脏器官中也有许多见，例如喉结核、皮肤结核、肝脾结核、泌尿生殖系结核、淋巴结核、乳腺结核等。

　　我采集了11例女性乳腺结核，其中10例为单纯性乳腺结核，1例伴支气管内膜结核。病人的最佳发病年龄是58岁，最小年龄25岁，好发年龄为35~45岁，病程为2~8个月。临床误诊的11例为乳腺癌5例。

　　病人中实施乳腺全切术3例，给病人带来了心理上的不愉快。

　　乳腺癌是由什么引起的呢?其发病机制有4条：一是直接接触感染，即结核菌经或皮肤创口直接感染。其次是血行性感染。三是邻近肺结核灶扩散，如肋骨、胸骨、胸膜结核。四是逆行播散淋巴管内的淋巴扩散，并向乳腺传播，同时也可引起同侧腋窝淋巴结转移。女性其它脏器结核患者，当机体免疫力低时，易受多种器官肺结核感染。

　　乳腺癌的症状是多种多样的，通常会有小脓肿、小溃疡等症状，这时候应该到医院进行检查，明确诊断。如果出现溃穿，形成瘘，长时间换药后创口未愈合，应取伤口分泌物做结核菌涂片和培养，以便细菌学诊断。

　　被误诊为乳腺癌的乳腺结核，约占50%。其中一位病员右溃烂已8个月，曾被误诊为乳癌，经多次切开排脓，每一次均实施放射切口，形成车轮状累累的疤痕，使乳腺变得象压扁、裂开的豆沙。经误诊8个月后，经病理确诊为乳腺结核。

　　一旦诊断为乳腺癌，通常需要服用正规的抗结核药物。简单的乳腺结核灶，经治疗后可完全吸收。如果是寒冷性脓肿，可以选择切开引流或者穿刺排脓。患有溃疡的乳腺结核，除每日服药外，还要每日换药。一般说来，抗结核治疗在正常疗程(6~9个月)后，预后良好，且少见复发。